Υπέρταση κύησης

H υπέρταση κύησης είναι το πιο συχνό πρόβλημα που μπορεί να εμφανιστεί στην εγκυμοσύνη. Συχνά αφορά την πρώτη κύηση μιας γυναίκας σε ένα ποσοστό γύρω στο 8- 10% και σε ποσοστό 3-6% για μετέπειτα κυήσεις.

  • Πώς ορίζεται η υπέρταση κύησης;

Είναι η πρωτοεμφανιζόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ίση ή πάνω από το 140 mm Hg για την συστολική (η «μεγάλη» πίεση)  ή 90 mm Hg για την διαστολική (η «μικρή» πίεση), σε 2 μετρήσεις με χρονική απόσταση 4 ωρών μεταξύ τους, σε μια κύηση άνω των 20 εβδομάδων και που δεν συνοδεύεται από πρωτεινουρία. Ο όρος «πρωτοεμφανιζόμενη» είναι για να ξεχωρίσει την υπέρταση της κύησης από την προ υπάρχουσα υπέρταση (αυτή δηλαδή που είχε η έγκυος πριν την εγκυμοσύνη).

  • Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για να εμφανιστεί η υπέρταση κύησης;
  • Να είναι το πρώτο παιδί που αποκτά η γυναίκα
  • Δίδυμη ή πολύδυμη κύηση
  • Ηλικία μητέρας  > 40 ή < 18 έτη
  • Ιστορικό στην οικογένεια υπέρταση κύησης ή προεκλαμψίας
  • Προ υπάρχουσα υπέρταση
  • Χρόνια Νεφρική Νόσος
  • Σακχαρώδης Διαβήτης
  • Παχυσαρκία

Αυτοάνοσο νόσημα (πχ λύκος)

  • Ποιοι κίνδυνοι υπάρχουν από την υπέρταση της κύησης;

Μπορεί εάν δεν διαγνωστεί και δεν ρυθμιστεί να δημιουργήσει προβλήματα και στην έγκυο αλλά και στο έμβρυο. Στην μητέρα, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να δημιουργήσει πρόβλημα με την καρδιά και τους νεφρούς (εάν και κάτι τέτοιο συμβαίνει με υπέρταση μεγάλης διάρκειας - χρόνια). Η υπέρταση κύησης, μπορεί να επιπλακεί και με προεκλαμψία και προδιαθέτει για χρόνια υπέρταση σε πιο μεγάλη ηλικία. Επιπλέον υπάρχει περίπτωση να δημιουργήσει  προβλήματα με τον πλακούντα και την ανάπτυξη του παιδιού (μικρό έμβρυο σε σχέση με την ηλικία του), μπορεί το παιδί να γεννηθεί πρόωρα και  μπορεί να προδιαθέτει για αποκόλληση πλακούντα. Φυσικά όλες οι παραπάνω επιπλοκές είναι οι «εξαιρέσεις» αφού το πιο πιθανό είναι η κύηση να συνεχίσει χωρίς κανένα πρόβλημα.

  • Εάν έχω ένα ή περισσότερους  παράγοντες κινδύνου για υπέρταση κύησης, τι πρέπει να κάνω;
  • · Ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης είναι η σωστή πληροφόρηση και η ψυχραιμία. Ενημερωθείτε από τον θεράποντα γυναικολόγο και εάν είναι απαραίτητο ζητήστε και την συμβουλή νεφρολόγου.
  • · Ο γυναικολόγος θα φτιάξει ένα πλάνο παρακολούθησης της κύησης προσαρμοσμένο στους παράγοντες κινδύνου που υπάρχουν.
  • · Αυξήστε την σωματική άσκηση.
  • · Διακόψτε το κάπνισμα και
  • · Ξεκινήστε από την αρχή της κύησης μια συστηματική παρακολούθηση της κύησης με μετρήσεις πίεσης ζύγισμα και καταγραφή των στοιχείων αυτών.

Εάν παρουσιαστεί υπέρταση κύησης, θα εντοπιστεί πολύ πρώιμα και θα αντιμετωπιστεί χωρίς καμία επιπλοκή.

  • Αντιμετωπίζεται η υπέρταση της κύησης; Υπάρχει θεραπεία;

Ναι αντιμετωπίζεται. Η αντιμετώπιση της εξαρτάται από το στάδιο της κύησης και το επίπεδο της υπέρτασης. Ο τρόπος αντιμετώπισης θα επιλεγεί από τον θεράποντα γυναικολόγο. Η σχέση του άλατος στην δίαιτα με την υπέρταση κύησης δεν είναι τόσο ξεκάθαρη όσο με την αρτηριακή υπέρταση του γενικού πληθυσμού. Για αυτο η οδηγία μας για το αλάτι είναι ότι θα καταναλώνεται όσο είναι αναγκαίο για μια ευχάριστη γεύση των φαγητών. Υπάρχουν αρκετά φάρμακα για την υπέρταση της κύησης που είναι απόλυτα ασφαλή για το έμβρυο και τη μητέρα με μακρόχρονη εμπειρία στην χρήση τους. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων αυτών είναι υψηλοτάτη και με την κατάλληλη αγωγή η υπέρταση ρυθμίζεται ικανοποιητικά, μειώνοντας πάρα πολύ την πιθανότητα εμφάνισης κάποιας επιπλοκής.

Επιστημονική Ομάδα Ομίλου Νεφρολογικών Κέντρων Mesogeios 

  • Βιβλιογραφία
  • 1.Schlembach D, Homuth V, Dechend R. Treating Hypertension in Pregnancy. Curr Hypertens Rep. 2015 Aug;17(8):63. doi: 10.1007/s11906-015-0572-y. Review.
  • 2.Foo L, Tay J, Lees CC, McEniery CM, Wilkinson IB. Hypertension in pregnancy: natural history and treatment options. Curr Hypertens Rep. 2015 May;17(5):36.
  • 3.Kintiraki E, Papakatsika S, Kotronis G, Goulis DG, Kotsis V. Pregnancy-Induced hypertension. Hormones. 2015.Apr-Jun;14(2):211-23.
  • 4.Ali SM, Khalil RA. Genetic, immune and vasoactive factors in the vascular dysfunction associated with hypertension in pregnancy. Expert Opin Ther Targets. 2015;19(11):1495-515. doi: 10.1517/14728222.2015.1067684. Epub 2015 Aug 17. Review.
  • 5.Brown CM, Garovic VD. Drug treatment of hypertension in pregnancy. Drugs. 2014 Mar;74(3):283-96. doi: 10.1007/s40265-014-0187-7. Review. PubMed PMID: 24554373;
  • 6.Vest AR, Cho LS. Hypertension in pregnancy. Curr Atheroscler Rep. 2014 Mar;16(3):395. doi: 10.1007/s11883-013-0395-8. Review.
  • 7.Zezza L, Ralli E, Conti E, Passerini J, Autore C, Caserta D. Hypertension in pregnancy: the most recent findings in pathophysiology, diagnosis and therapy. Minerva Ginecol. 2014 Feb;66(1):103-26. Review.
  • 8.Kattah AG, Garovic VD. The management of hypertension in pregnancy. Adv Chronic Kidney Dis. 2013 May;20(3):229-39. doi: 10.1053/j.ackd.2013.01.014. Review.
  • 9.Johnson W, Nguyen ML, Patel R. Hypertension crisis in the emergency department. Cardiol Clin. 2012 Nov;30(4):533-43. doi: 10.1016/j.ccl.2012.07.011. Epub 2012 Oct 2. Review.
  • 10.Vest AR, Cho LS. Hypertension in pregnancy. Cardiol Clin. 2012 Aug;30(3):407-23. doi: 10.1016/j.ccl.2012.04.005. Epub 2012 Jun 12. Review.
  •  
Κορυφή