Διάγνωση νεφρίτιδας

Διάγνωση Νεφρίτιδας

Τι πρέπει να κάνω αν υπάρχει υποψία νεφρίτιδας, δλδ στην γενική ούρων μου, ανιχνευτεί αίμα ή/και λεύκωμα ?

Από την απλή γενική ούρων δεν μπορεί να βγει συμπέρασμα για τα αίτια. Αρα θα πρέπει να απευθυνθούμε σε ένα νεφρολόγο με σκοπό την ψύχραιμη και σωστή διερεύνηση των ευρημάτων αυτών. 

Αφού έχει τεκμηριωθεί η νεφρική βλάβη με τις εξετάσεις αίματος και ούρων , υπάρχει η ανάγκη να τεκμηριωθεί και η ακριβής διάγνωση. Από ποια δηλαδή , από τις διάφορες νεφρίτιδες  που υπάρχουν , πάσχει ο συγκεκριμένος ασθενής. 

Αυτό μπορεί να επιτευχτεί με ακρίβεια, χρησιμοποιώντας την βιοψία νεφρού : την λήψη δηλαδή ενός πολύ μικρού τεμαχίου νεφρικού ιστού και την εξέταση του στο μικροσκόπιο. 

Τι πληροφορίες θα λάβουμε από την βιοψία νεφρού;

  1. Ακριβής διάγνωση : από ποια  νεφρική πάθηση πάσχει ο ασθενής.
  2. Σοβαρότητα της ασθένειας
  3. Ποια ειδική θεραπεία πρέπει να λάβει ο ασθενής
  4. Πρόγνωση

Ποιες είναι οι ενδείξεις για να ζητηθεί η βιοψία νεφρού;

  1. Αιματουρία (αίμα στα ούρα) όταν συνυπάρχουν κάποιες προϋποθέσεις
  2. Λευκωματουρία (λεύκωμα/πρωτεΐνηη στα ούρα
  3. Επιδείνωση νεφρικής λειτουργίας (σταδιακή αύξηση της κρεατινίνης χωρίς προφανή αίτιο)

Ποια είναι η διαδικασία της βιοψίας νεφρού?

  1. Διακοπή 1-2 εβδομάδες πριν και μετά την βιοψία αντιαιμοπεταλιακών – αντιπηκτικών φαρμάκων ( ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη, Σιντρόμ)
  2. Έλεγχος του ασθενούς για αιμορραγική διάθεση
  3. Ενυπόγραφη συγκατάθεση για την διαδικασία της βιοψίας αφού εξηγηθούν με κατανοητό τρόπο οι επιπλοκές
  4. Ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση (μπρούμυτα) και ο νεφρός (αριστερός συνήθως) εντοπίζεται με την καθοδήγηση των υπερήχων 
  5. Γίνεται τοπική αναισθησία. ΟΧΙ γενική.
  6. Προωθείται η  βελόνη της βιοψίας  έως τον νεφρό και γίνεται η λήψη του δείγματος, πάντα με παρακολούθηση της διαδικασίας σε πραγματικό χρόνο με τον υπέρηχο.
  7. Μετά ο ασθενής, έρχεται στην ύπτια θέση (ανάσκελα)  και μένει κάποιες ώρες κλινήρης με σκοπό να μην αιμορραγήσει
  8. Μπορεί να γίνει με καθοδήγηση από αξονικό τομογράφο : λαμβάνονται εικόνες στον αξονικό τομογράφο για τον εντοπισμό του νεφρού. Αφού τοποθετηθούν σημάδια στο δέρμα, γίνεται τοπική αντισηψία και αναισθησία και σταδιακά προωθείται η βελόνα προς το νεφρό, ελέγχοντας την θέση της με τον αξονικό τομογράφο ανά τακτά διαστήματα. Όταν η θέση της βελόνας είναι ικανοποιητική λαμβάνονται δείγματα και η βελόνα αποσύρεται.
  9. Συνοπτικά, είναι μια επεμβατική, ασφαλής διαγνωστική πράξη , ιδιαίτερα χρήσιμη για ασθενείς με νεφρική πάθηση.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της νεφρικής βιοψίας;

Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες στην νεφρική βιοψία. 

Η πιο συχνή επιπλοκή είναι η αιμορραγία. Αίμα μπορεί να εντοπιστεί στα ούρα του ασθενούς που έγινε η βιοψία νεφρού. Τις περισσότερες φορές αυτοπεριορίζεται και συνήθως εντοπίζεται στο σημείο που η βελόνα τρύπησε τον νεφρό. Σοβαρή αιμορραγία που να απειλήσει την ζωή του ασθενούς ή να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για να σταματήσει, είναι πολύ σπάνια.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο πόνος στο σημείο της βιοψίας. Συνήθως αντιμετωπίζεται με απλά παυσίπονα για λίγες μέρες.