Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Νεφρίτιδα και αυτοάνοσα: ρευματοειδής αρθρίτιδα

Τι είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ);

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μία χρόνια, συμμετρική, πολυαρθρική αλλά και συστηματική φλεγμονώδης νόσος, που προσβάλλει κυρίως τις μικρές αρθρώσεις, ιδιαίτερα των χεριών. Είναι μια αυτοάνοση νόσος, δηλαδή τα ανοσοκύτταρα του οργανισμού επιτίθενται και καταστρέφουν τους υγιείς ιστούς του ίδιου του οργανισμού.

Αν μείνει αθεράπευτη, η φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες βλάβες στις αρθρώσεις αυτές.

Μπορεί η ΡΑ να επηρεάσει τους νεφρούς μου;

Επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι ασθενής με ΡΑ, εχει μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίσει κάποια μορφή νεφρικής νόσου. Περίπου 1 στους 4, εμφανίζουν έκπτωση νεφρικής λειτουργίας μακροπρόθεσμα.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου που συμβάλουν σε ένα ασθενή με ΡΑ, να εμφανίσει και νεφρική νόσο;

Οι παράγοντες κινδύνου είναι :

  • Πιο έντονη φλεγμονή εντος ενός έτους από την διάγνωση της ΡΑ
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση
  • Παχυσαρκία
  • Υψηλή χοληστερόλη
  • Δίαιτα πλούσια σε αλάτι
  • Χρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών.

 

Ποιοι είναι οι τρόποι που η ΡΑ επηρεάζει τους νεφρούς μου;

Οι βασικοί τρόποι «βλάβης» των νεφρών από την ΡΑ είναι 

  • κάποια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτή (αυτό αφορά κυρίως παλιότερα φάρμακα) , 
  • η δευτεροπαθής αμυλοείδωση και 
  • η εμφάνιση στο νεφρό κάποιων σπειραματονεφριτίδων.

Τι είναι η δευτεροπαθής αμυλοείδωση;

Αυτή η μορφή αμυλοείδωσης εμφανίζεται σε συνδυασμό με τις χρόνιες μολύνσεις ή τις φλεγμονώδεις παθήσεις (όπως είναι η ΡΑ)

Σχετίζεται περισσότερο με ΡΑ που δεν έχει λάβει θεραπεία ή που έχει υποθεραπευτεί για χρόνια.  Με τις νεότερες θεραπείες έχει μειωθεί πολύ η εμφάνιση της.

Η θεραπεία της, είναι η θεραπεία της νόσου που την δημιούργησε (ΡΑ).

Ποιες σπειραματονεφρίτιδες εμπλέκονται στην νεφρική βλάβη από ΡΑ;

Μεσαγγειοϋπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα, αγγειίτιδα ρευματική (φλεγμονή των αγγείων), μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα, διάχυτη υπερπλαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Δλδ η ΡΑ μπορεί να εμπλακεί στην δημιουργία στο νεφρό , συγκεκριμένων βλαβών – σπειραματονεφριτιδες που η διάγνωση τους, εφόσον υπάρχει η υποψία για νεφρική συμμετοχή, να απαιτεί την διενέργεια βιοψίας νεφρού. Ο θεράπων νεφρολόγος θα σας εξηγήσει τότε ποια είναι η  κατάλληλη θεραπεία για εσάς.

Τι μπορώ να κάνω για να προστατέψω τους νεφρούς μου από την ΡΑ;

  • Το πρώτο βήμα που πρέπει να γίνει είναι να διαγνωστεί έγκαιρα η ΡΑ και να αρχίσει η κατάλληλη θεραπεία με σκοπό να ελεγχτεί όσο γίνεται γρηγορότερα η φλεγμονή.
  • Αποφυγή όσο είναι εφικτό την χρήση Μη Στεροειδών Αντιφλεγμονωδών φαρμάκων – υπάρχουν νεότερα και περισσότερο ασφαλή.
  • Καθημερινή σωματική άσκηση για να διατηρείτε όλα τα όργανα σας και το νεφρό σε καλή κατάσταση και λειτουργία (30 λεπτά «ζωηρό» περπάτημα είναι αρκετά)
  • Να ακλουθείτε μια δίαιτα πλούσια σε φρούτα και λαχανικά, φτωχή σε λίπη και σε αλάτι.
  • Τακτικός έλεγχος επιπέδων χοληστερίνης και γρήγορη αντιμετώπιση υπερλιπιδαιμίας
  • Τακτικό έλεγχο της νεφρικής σας λειτουργίας

Βιβλιογραφία

1: Hallowell RW, Horton MR. Interstitial lung disease in patients with rheumatoid

arthritis: spontaneous and drug induced. Drugs. 2014 Mar;74(4):443-50. doi:

10.1007/s40265-014-0190-z. Review. PubMed PMID: 24570384.

2: Prete M, Racanelli V, Digiglio L, Vacca A, Dammacco F, Perosa F.

Extra-articular manifestations of rheumatoid arthritis: An update. Autoimmun Rev.

2011 Dec;11(2):123-31. doi: 10.1016/j.autrev.2011.09.001. Epub 2011 Sep 10.

Review. PubMed PMID: 21939785.

3: Icardi A, Araghi P, Ciabattoni M, Romano U, Lazzarini P, Bianchi G. [Kidney

involvement in rheumatoid arthritis]. Reumatismo. 2003;55(2):76-85. Review.

Italian. PubMed PMID: 12874640.

4: Schiff MH, Whelton A. Renal toxicity associated with disease-modifying

antirheumatic drugs used for the treatment of rheumatoid arthritis. Semin

Arthritis Rheum. 2000 Dec;30(3):196-208. Review. PubMed PMID: 11124283.

5: Boers M. Renal disorders in rheumatoid arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1990 

Aug;20(1):57-68. Review. PubMed PMID: 2218554.

6: Barba L, Pawlowski I, Brentjens JR, Andres GA. Diagnostic immunopathology of

the kidney biopsy in rheumatic diseases. Hum Pathol. 1983 Apr;14(4):290-304.

Review. PubMed PMID: 6219934.

7: Husby G. Amyloidosis in rheumatoid arthritis. Ann Clin Res. 1975

Jun;7(3):154-67. Review. PubMed PMID: 1103711.